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現場演講 2016-05-06 15:58:27

[主題演講]沈遠東:“治未病”在中醫醫院的實踐

“治未病”在中醫醫院的實踐

上海中醫藥大學附屬曙光醫院 沈遠東  

  我院在“治未病”實踐中,與昆侖—炎黃公司等單位一起積極倡導新型的健康保障模式,并積極應用新的健康保障服務模式,取得了初步成效,成為國家中醫藥管理局“治未病”工作首批試點單位,成為上海市“治未病”試點工作示范單位。

  一、中醫醫院在構建中醫特色預防保健服務體系中的作用

  (一)是提供“治未病”服務的重要平臺。中醫特色預防保健服務體系建設,以中醫“治未病”理念為核心,干預手段以中醫藥的方法為主,中醫醫院作為實施中醫藥服務的主體,應當成為提供“治未病”預防保健服務的重要平臺。同時,中醫醫院尤其是三級中醫醫院,是區域內中醫服務資源的主體,通過縱向整合區域內中醫資源,組成一個點面結合的區域性中醫服務網絡,發揮區域“治未病”服務網絡的中心作用和示范作用。

  (二)是“治未病”技術創新和成果轉化的基地。開展“治未病”,需要從傳統的中醫理論與方法中去發掘創新一系列健康干預、健康促進的手段與方法,需要產生一系列與之相適應的健康技術與產品。中醫醫院在開展“治未病”服務中,匯聚有大量臨床資料和市場需求信息,且科研實力較強,應該成為“治未病”技術創新和成果轉化的基地。

  (三)是“治未病”專業技術人員的培訓基地。“治未病”的開展,需要一大批既有中醫學理論與技能,又具備現代健康管理理念與經驗的專業人員。“治未病”專業技術人才的缺乏,將成為構建中醫特色預防保健服務體系的“瓶頸”。中醫醫院應當充分利用具有的各種人才優勢,在實踐中精心選拔具有深厚中醫理論造詣和豐富臨床經驗的醫師作為師資力量,并根據“治未病”學科的特點,探索總結出一套理論結合實際的培訓計劃并積極開展培訓工作。

  (四)是“治未病”健康文化傳播的重要窗口。“治未病”這種新型健康保障服務模式的推行與實踐,需要得到社會大眾的理解與認同。中醫醫院可以利用“治未病”預防保健服務以及中醫醫療服務的開展,宣傳、弘揚中醫傳統文化,讓群眾了解“治未病”的理念,掌握“治未病”的方法,養成健康的生活習慣與生活方式,促進民眾的健康。

  二、中醫醫院開展“治未病”預防保健服務的建設要素

  (一)建設服務平臺

  建立獨立的“治未病”專門服務科室,是中醫醫院全面、系統開展“治未病”預防保健服務的基礎,是建立區域“治未病”服務網絡的前提。為此,我院設立了“治未病中心”,并作為醫院的一級科室。

  首先,應明確“治未病中心”功能定位。中醫“治未病”思想,包括了“未病先防、已病防變、瘥后防復”多個方面,貫穿于未病預防和疾病治療的全過程,但就“治未病中心”的功能來說,主要體現“未病先防”,重點在預防保健。如果將“已病防變、瘥后防復”等都包含在內,那就會與醫療服務系統全面交叉,難以界定其與其他臨床科室之間的工作范疇,也就難以進行建設。當然,這并不意味著對于已病之人、病愈之人就不開展預防保健服務了,由此其服務的對象應包括所有的人。同時,鑒于“治未病”預防保健服務的特殊性,我院對“治未病中心”還賦予了一定的管理和協調職能。

  其次,要圍繞“治未病”預防保健服務這一核心,整合醫院的資源,形成合力。為此,我院將原有的體檢中心、國際健康中心、曙光之友健康俱樂部等,納入了“治未病中心”,并與醫院相關科室建立有機的聯系。

  第三,要明確“治未病中心”內部的結構與功能。我院在“治未病中心”分設了KY3H辨識體檢中心、健康干預中心、婦幼保健中心、名醫工作室、老年保健中心、綜合服務部六部分,并確定了各部分的主要功能。

  第四,要充分利用社會資源。中醫特色預防保健服務的構建是政府引導、市場主導、多方參與。醫院“治未病中心”作為該體系的重要組成部分,在建設與運行中必然要與之相一致,因此,我院與昆侖—炎黃公司合作,成立了“KY3H治未病中心”。

  (二)建立網絡體系

  “治未病”預防保健服務的性質,決定了必須構建一個服務網絡體系。這就決定了中醫醫院建設的“治未病中心”不能是封閉的,而應一方面要與其他醫療衛生機構加強合作,形成區域性的服務網絡系統;另一方面要與醫院外的政府、機構、社會力量及相關健康管理企業等密切合作,才能保障“治未病”預防保健服務體系的構建與完善。為此,我院在與昆侖—炎黃公司合作的同時,與浦東新區婦幼保健院合作,開展婦幼的“治未病”預防保健服務;與浦東新區CDC合作,建立了區域性防病網絡;與有關企業合作,承接企業健康外包任務;與親和源等養老機構合作,積極推動“治未病”新型健康服務模式與新型養老模式的結合等。

上海曙光醫院-KY3H治未病中心組織結構

  

中醫特色預防保健服務體系的模式

  (三)確定服務內容

  時代發展到今天,“治未病”服務應是以健康為中心、中醫特色個性化的、全程系統的健康保障服務,而不是簡單地將一種或幾種“治未病”技術方法就作為“治未病”了。因此,中醫醫院在開展“治未病”預防保健服務中,應當緊緊圍繞健康維護與促進的要求,采用先進的健康保障模式,結合現代健康管理辦法,確定具體的服務內容。我院應用“KY3H健康保障模式”,確定了包括建庫、知己、求己、求醫四個方面的八項具體服務:

  1、建庫服務:為服務對象建立KY3H私人健康狀態信息庫(簡稱“KY3H私庫”);

  2、報告服務:根據“KY3H私庫”信息,提供相應的健康報告;

  3、方案服務:根據服務對象的健康信息,提供相應的健康指導方案;

  4、指南服務:根據服務對象的健康信息,提供相應的求醫指導;

  5、金通服務:為服務對象提供快速的預約就醫服務;

  6、全程服務:根據“KY3H私庫”信息,提供全面的健康管理及后續服務;

  7、自助服務:利用先進的信息,提供服務對象進行自助式的健康服務;

  8、咨詢服務:為服務對象提供全面的健康指導咨詢服務。

  (四)規范服務流程

  “治未病”預防保健服務是一種創新的健康保障服務模式,有別于現行的醫療服務體系,需要按照市場運行模式,順應市場需要,由社會力量與相關健康管理企業來共同參與,因此需要建立規范的服務流程。   

曙光醫院“KY3H治未病中心”服務流程

  

  針對不同的服務對象,分別確定了體檢人群、門診人群、住院人群以及孕期婦女、產后婦女等不同的服務流程。

曙光醫院KY3H治未病中心體檢流程(舉例)

  需要特別指出的是,發達國家40年的經驗表明,成功的健康管理需要以健康信息為基礎。中醫辨證理論指導下的,以體質辨識、中醫健康干預為核心的個性化健康信息庫建設,是實現針對服務對象進行健康評估、健康管理與健康促進等全方位、個性化“治未病”服務的重要保證與關鍵環節,是構建中醫特色預防保健服務體系的基礎。因此,我院在開展“治未病”過程中,將利用“KY3H智能系統”為服務對象建立“健康狀態信息庫”作為開展中醫特色、個性化、全程系統的預防保健服務的重要內容和服務流程中的起始步驟。

  (五)健全運行機制

  中醫醫院開展“治未病”預防保健服務,醫院領導應高度重視,要組建專門的管理體制,協調“治未病中心”的全面建設,由院長、分管院長掛帥,組織治未病中心主任、相關職能部門負責人及相關臨床科室主任等,成立治未病工作領導(管理)小組與工作小組,統籌協調“治未病中心”的建設與運行,制定完善有關規章制度。同時,根據政府引導、市場主導的原則,建立相應的運行機制,與合作機構之間形成穩定的合作關系。

  中醫醫院開展“治未病”預防保健服務,是一項開創性的工作。我們將按照國家中醫藥管理局及上海市衛生局的總體要求,在現有工作基礎上進一步加大工作力度,加快發展“治未病”預防保健服務,為構建中醫特色預防保健服務體系作出應有的貢獻。

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